改善痠痛,名醫傳授整脊操

改善痠痛,名醫傳授整脊操   洪淑菁

「有沒有聽過士林的女醫師?」「有個醫師好像是江丙坤的女婿,很多名人都給他整,有沒有人去過他那裡?」「內湖有個王師傅,我媽的腰痛就是讓他整
的。」在網路整脊的討論區中,網友們討論得相當熱烈。整脊究竟有沒有效?醫界同意,整脊可提供民眾另一種治療的選擇,但無法完全取代正規療法;尤其在沒有
認證的今日,面對良莠不齊的整脊人員,民眾將面對更大的風險。

  民眾自費需求量大

  整脊在坊間流傳已久,按摩師、油壓師,甚至國術館都流傳著類似的噱頭。直到江丙坤女婿陳家恩回台,頂著美國加州脊椎神經專科醫學博士學位,再加
上名人丈人加持,吸引不少政商名流前往,將整脊帶到另一個階層。只是陳家恩等人力求將他們合法化的過程尚未完成,目前只有國內合法的醫事人員可以執行整
脊。

  「復健、外科都有健保給付,還有那麼多人願意自掏腰包整脊,可見民眾對此的需求有多大了。」汪作良是國內惟一具有國內醫師資格及美國脊骨神經醫學博士學位的醫師,且成立中華民國脊骨矯治醫學會,推動國內合格醫師修習相關技術。

面對陳家恩等在美國修習脊椎醫學人士,極力推動國內將其正名為脊醫師的壓力,國內復健科、中醫界也極力修習這項課課程,以搶攻這塊大餅。這個餅究竟有多大?目前並沒有正式統計。但醫界保守估計,國內至少有兩萬名從事整脊相關工作的人員,一年上億元的營業額絕對跑不掉。由於同時具有美國跟台灣的認證資格,相對於陳家恩,汪作良可以在國內合法、公開地從事整脊業務。但為了避免民眾將其與國術館的整脊相混淆,汪作良強調做的是脊骨矯治。

  徒手調回正常位置

  汪作良將人體的脊椎比喻成積木。他強調,脊骨矯治是藉由徒手的方式,將脊椎調回到正常的位置。由於人體的神經、肌肉是牽連的,有的患者手腕疼
痛,一直以為是腕隧道症候群,結果卻是因為患者另一側的腰部受傷,經由神經的傳導,結果腰部不痛,反而是手腕疼痛。整脊最主要的用意是將全身歪掉的筋骨全
都調回正常的位置,只要回到正常的位置,一切就迎刃而解了。

但汪作良也強調,手法矯治可將排列不正常的積木推回到正常的位置,但若積木已經裂掉或是已經缺了一角,再怎麼調都不可能正常;這時就必須藉由外科手術加以治療。根據從事脊椎醫學的醫事團體推估,排除掉脊椎受損需開刀治療,或是發炎需要服用消炎藥等案例之外,約有七成的脊椎病變患者可以經由整脊療法治療;只是時間的長短必須視患者病變的狀況而有差異。

陳家恩由於有位名人岳父,吸引不少名人前往,包括辜仲諒、尹衍樑等人,而汪作良這裡的患者,也不乏家族集團,其中就有新光和國泰醫院的家族成員,只是為了保護患者隱私,汪作良對此並不願意多談。

  可望納入輔助療法

  由於汪作良做的是自費醫療,患者求診前幾乎都曾接受過藥物以及復健治療,但因效果有限,才轉到他這裡。一次八百至三千元不等的自費治療行程,已
經排到兩個月後了。汪作良表示,很多患者反應,到了醫院,醫師就是開止痛藥,但長期吃藥也不是辦法;而復健所需的時間很長,不是熱敷就是電療,這只是暫時
讓患者放鬆肌肉跟麻痺神經的做法而已,效果過了,症狀還是會再出來。

  國泰醫院物理治療組組長簡文仁表示,整脊這類的徒手治療與儀器治療、運動治療都是復健領域中原本就可運用的手法,只是在現有的健保給付下,要物理治療師全程以徒手治療,不符合人力成本;再加上有些患者可能會將其視為按摩,愛上這項服務而頻上醫院。

  以常見的腰椎肩盤突出,也就是所謂的坐骨神經痛為例,現有的正規治療是以吃藥跟藉由牽引機拉背,以緩解症狀。一般來說,只要經過近一個月的治
療,應該就可緩解疼痛的症狀,之後再配合運動,強化背部跟腹部的肌力,保護脊椎。有些患者經過半年的復健,情況仍未明顯改善,或是肌肉無力、痛得無力接受
復健,或許就該評估是否直接接受手術治療了

但開刀卻是患者最害怕的選擇。因為脊椎有很多神經,患者大多擔心開不好可能會導致癱瘓等。長庚醫院骨科部脊椎科主任陳力輝強調,即使在骨外科門診,
大多患者也會先被施予藥物或是轉到復健科治療,需要開刀的大約只有二至三成;且目前的手術方式也都走向傷口小、復原快的方式,甚至只要打一針即可。面對脊
椎問題最重要的是確立診斷,接下來再跟醫師擬定治療計畫。

  至於徒手治療則是透過手法,將不正的脊椎推回原來的位置,但汪作良也強調,一旦脊椎回復到原來的位置,還是得再配合運動跟姿勢的矯正,否則整脊之後,脊椎再移位的情形相當常見。雖然研習整脊的人員對於整脊的評價極高,國內其他醫師也同意這項技術的確可以納入正規醫療;但只能扮演輔助的角色,不可能取代當前藥物、復健或開刀等正規治療。

  素質不齊意外頻傳

  姑且不論整脊可以發揮到多大的效果,但整脊整出問題的情形屢有所聞。最近就發生苗栗縣民間推拿中心負責人以「龍馬棒」為患者整脊,結果造成患者四肢癱瘓,該名負責人被最高法院判賠六百萬元。這名患者是僵直性脊椎炎患者,翻著教科書,汪作良感嘆地說,僵直性脊椎炎患者的骨骼十分脆弱,禁不起外力;一旦施予外力,經暴力推拿,脊椎骨就
會斷裂腰斬,發生「胡蘿蔔棒骨折」,這只要受過醫學專業的醫師應該都知道。只是令人遺憾的是,坊間很多整脊師傅並沒有醫學背景,在缺乏專業素養的情況下,
才發生此憾事。

  事實上,整脊整出問題的還不只這一樁;有些甚至整到中風、下肢癱瘓,長庚醫院骨科也常接到這類案例。陳力輝表示,很多患者會在外面接受一些整脊治療,結果愈整愈糟糕,即使沒有到中風或癱瘓的嚴重程度,但也加重了脊椎、神經系統受損的程度,增加治療的困難度。

  面對整脊的訴求,陳力輝認為,整脊目前最令人憂心的,是沒有經由衛生單位認可的證照制度,造成民眾無從選擇,部分的管理是衛生單位的當務之急。
但即使整脊的相關法律通過了,也不可能完全取代目前的復健跟外科手術,只是多了一種治療的選擇而已。因為如果已經變形或移位的脊椎,不可能靠著徒手就可以
全面恢復的。

    3招脊椎保健法

  不論吃藥、復健或是動手術,能免則免是最好不過的,但長期姿勢不良或是壓力過大等,都可能因肌肉太過緊繃,進而損及脊椎健康。除了注意姿勢、適度紓壓之外,國泰醫院物理治療組長簡文仁特別設計了3招簡單、有效的脊椎保健操,供民眾參考。

這3招的主要目的在於活化筋骨,讓脊椎充滿活力,也可緩解長期緊繃的肌肉筋膜,強化肌力,保護脊椎。但要注意的是,不論是波動的弧度,還是伸展的角度,都要量力而為,以漸進的方式逐步增加。

  ■第1招:雙手前後波動法

  ─雙手向上舉,膝蓋略蹲。

  ─雙手隨著脊椎前後以波浪的方式逐漸向下擺動。

  ─擺動到最下方之後,再順勢擺動向上。

  ■第2招:雙腳交叉扭動法

  ─左腳在前交叉。

  ─右手在前方胸口,左手放在腰後,卡住骨盤。

  ─腰部向後扭。一側做完之後記得進行另一側。

  ■第3招:長龍左右擺尾法

  ─挺直站立。

  ─雙手交叉往上伸,臀部向右。

  ─身體再延伸,且略向後仰。一側做完之後記得進行另一側。

  陳家恩用八爪椅整脊

脊椎保健法第3招:長龍左右擺尾法,雙手交叉往上伸,臀部向右。   

  報導/林和誠

  脊醫師法草案在立法院上個會期引起極大爭議,但此案將在本會期繼續闖關。由於此案一旦完成立法,將影響國內現有醫師的執業權限,引起醫界普遍性
的反對,但因極力推動此案的正是前立法院長江丙坤的女婿、美國加州脊椎神經專科醫學博士陳家恩,有老丈人撐腰,醫界擔心闖關成功的機率不無可能,已積極遊
說立委防堵。

  陳家恩表示,他們在台執業卻被視為密醫,這是大家的誤解,以為要打針、要吃藥,才算得上是醫生,其實這是錯誤觀念。他是脊神經醫生,在美國讀了
8年書,與台灣一般醫學系學生受同樣的醫學教育。他強調,大部分開過刀的骨科病患,其實都不必開刀,不吃藥、不打針,靠運動就能改善各種脊椎毛病,絕非天
方夜譚。

 由於衛生署明令,整脊屬醫療行為,必須由具有醫事資格的專業人員執行,因此,陳家恩對外也避談整脊。但去過陳家恩神經保健中心的患者表示,陳家恩
會先讓患者熱敷,再教幾招暖身、拉筋等動作,之後再進行診療,檢查患者的脊椎有無毛病;例如駝背、脊椎側彎、椎間盤突出、坐骨神經痛等問題之後,再進行推
拿矯正。

  有江丙坤這位名人岳父,即使脊醫師還未合法化,但陳家恩已經吸引很多名人患者。為了取得患者的信任,陳家恩還私下向患者表示,辜仲諒、尹衍樑、周杰倫、徐若瑄都來給他看過;郭台銘在喪妻不久後,因身體不適也曾去求診。

  他的手法注重病患的復健運動。躺在有點像八爪椅的特別醫療椅上,陳家恩利用手掌、手肘,先鬆開病患的四肢關節,再進行背部脊椎的矯正。不同於傳
統的按摩師,他的力道並不重,也會藉由聊天的方式,協助患者放鬆心情;不消一會兒的時間,患者就會聽到骨頭「卡喀、卡喀」的聲音,手法相當輕巧,快速完成
整脊的工作。陳家恩的收費第1次是1,500元,第2次後就是1,000元,但患者還另外需要到醫事檢驗所進行相關檢驗。陳家恩說,他的收費算是相當合理的。

    不適用脊骨矯正7大疾病

  病況類型/原因

  1. 椎底動脈血液循環不良/若頸部向後伸並向左右旋轉時,會有暈眩、噁心、嘔吐、複視等現象,表示大腦後半部的血管狹窄或阻塞,接受脊骨矯正可能會有腦中風的危險。

  2. 動脈瘤/不當的整脊會使動脈瘤破裂。

  3. 骨骼腫瘤/骨骼腫瘤以身體其他器官轉移至骨骼的情形居多,一旦是骨骼腫瘤,必須找出病源。

  4. 骨骼感染/常有發燒不退、盜汗與整天疼痛的表現,直接敲擊痛處會使疼痛加劇。

  5. 不穩定性脊椎(外傷、骨折)/脊椎因外傷或骨折導致不穩定,容易造成神經等重要結構進一步的傷害,必須照X光,必要時以手術固定。

 6. 發炎性關節炎(類風濕性關節炎、僵直性脊椎炎)/發炎的組織特別脆弱,容易因外力而受傷。

  7. 嚴重神經損傷/一旦神經嚴重受傷,必須立即行使手術神經減壓術。

  *資料來源/汪作良

  *製表/洪淑菁

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