四成上班族有脂肪肝,如何簡易預防與治療

為什麼有愈來愈多人出現「肝包油」?

當肝臟油亮亮,對健康會造成什麼影響?又該如何避免?

文/謝明玲 插圖/鄭佳玲

醫師拿著超音波震動器在王處長掀開的肚皮上滑動。「胰臟、脾臟很好,腎也沒有問題,」邊檢視著螢幕,醫師沒有轉頭的邊說。「不過你好像有輕度的脂肪肝哦,要小心。」

俗稱「肝包油」的脂肪肝,這幾年突然一躍成為現代人耳邊不斷響起的新紅色警示燈。

肝病基金會針對九千名上班族做超音波檢查後發現,他們罹患脂肪肝的比率高達四成三;其中男性上班族的罹患比例,更高達四成九。

超音波檢查下表現出來的脂肪肝,看起來白白亮亮;依照累積脂肪的程度,又可分為輕、中、重度。台大醫院內科部主治醫師賴祐平指出,其實輕中重度的分別,臨床上還沒有明確脂肪含量的標準;但愈重度的,在超音波顯現下,反白愈厲害。

「嚴重的脂肪肝,反白的部份在超音波顯影下甚至會把該有的組織都遮蔽住,」賴祐平說。

脂肪肝為何會形成?又可能帶來怎樣的傷害?又該怎樣避免一個油膩膩的肝?

國泰醫院肝臟中心主任楊賢馨表示,脂肪肝的簡單定義就是肝裡面的脂肪堆積太多。一般說來,和現代人吃得好、缺乏運動等有很大的正向關係。

新陳代謝不良的表徵

但他也表示,這幾年,對於脂肪肝的生成陳述得更精確,專指在脂肪代謝過程中,累積在肝臟的有多少,和全身的新陳代謝功能息息相關。

「有的人外表胖,但肝臟脂肪其實沒有累積那麼多,」楊賢馨說。

因此,脂肪肝可能成為新陳代謝功能是否完善的指標。楊賢馨表示,儘管脂肪肝不會遺傳,但例如有高血脂,或者糖尿病家族史的人,即便外表不肥胖,還是可能有脂肪肝,因為全身的代謝能力,可能都出了問題。

「脂肪肝可能是另一種嚴重疾病的冰山一角,」賴祐平說。「意味著全身的脂肪太多,潛藏在脂肪肝下的,是全身的新陳代謝疾病。」

除了肥胖與新陳代謝功能,酒精以及傳統的病毒性肝炎,也都可能造成脂肪肝。

楊賢馨表示,脂肪肝可能是因飲酒過度、造成酒精性肝炎的一種症狀;而原來就有B肝或C型肝炎的病人,特別是C型肝炎,也可能出現脂肪肝,但脂肪肝不是判斷肝臟是否已經發炎的重要臨床現象。

脂肪肝如何演化肝纖維化或者肝癌,在目前的了解中,是和病毒性肝炎以及酒精性肝炎如何演化成肝纖維化與肝癌相似,需要長久的演變過程;且如果原來就有脂肪肝,又酗酒不節制,就很容易造成肝發炎,進而纖維化,甚至造成肝癌。

研究也已經發現,對於C型肝炎的病人,脂肪肝會增加肝纖維化、甚至腫瘤的機會。

因此,醫師們都提醒,儘管一般脂肪肝對肝臟並無大礙,還是必須隨時注意肝功能是否受到影響。

脂肪肝的預防與診治

那麼,當被診斷出有脂肪肝時,該怎麼辦?

同時做肝功能檢查。脂肪肝一般來說沒有症狀;對身體是否會造成影響的重點在於肝功能指數。

因此賴祐平建議,在做健康檢查時,除了超音波之外,最好同時抽血,檢查肝功能指數是否正常,因為肝如果已經發炎,除非到很後期,否則也不會有異常的感覺。

對症下藥。目前針對脂肪肝,還沒有有效的藥物;治療的重點,就是針對引發脂肪肝的因素,對症下藥。

如果是肥胖引起的脂肪肝,楊賢馨則建議均衡飲食、多運動,當體重超過標準值時就要特別注意;而如果發現自己有高血脂、糖尿病等家族史,更要特別留心飲食,控制血脂或血糖。如果是酗酒或病毒性肝炎引起的脂肪肝,就要戒酒,或者針對病毒進行治療。

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